滲出性網膜炎（Coats病）における免疫学的観察

Immunological Aspects in Retinitis Exsudativa (Coats)

緒　言

　これまで，発症原因が不明とされている網膜疾患のひとつに，1908年Coatsにより報告された滲出性網膜炎（Coats病）がある。Coats^1）は本症を3型に分類し，眼底に血管性病変および出血性病変がみられず，白斑のみを認めるものを第Ⅰ型とし，血管異常や大出血があり，網膜血管瘤を伴うものを第Ⅱ型とし，また眼底に血管腫と動静脈吻合があり，小脳血管芽細胞腫，延髄や脊髄の血管腫，および腎の病変等全身症状を合併するものを第Ⅲ型としたが，後に第Ⅲ型は除いている。その後，本症の原因について，炎症説，非炎症説，血管炎説，感染説，転位性動脈栓塞説等多数の報告がなされ，また病理組織学的には，管腔拡大，管壁非薄化といつた血管異常と炎症像の存在や，網膜下滲出物中におけるghost cellsとcholesterol片の存在等の報告がみられるが，本症の発症機構についての詳細は，今日なお不明である。われわれは，このたび，その臨床所見よりCoats第Ⅱ型と診断した症例において，本症の発症に関して，免疫機構の異常を推測し，発症原因解明の一助とすべく免疫学的見地から，主に細胞性免疫について検索を行つたところ，興味ある知見を得たので，ここに報告する。

A 24-year-old male patient with retinitis ex-sudativa in his left eye (Type II of Coats) was examined for possible immunological abnor-malities. Serum immunoglobulin quantitation revealed prominent increase of IgE and decrease of IgA. IgD, IgG and IgM values were within normal ranges. PHA and Con-A tests were decreased and suggested abnormal T cell acti-vities. Lymphocyte sensitization test was nega-tive when bovine retina was used as antigen.