類楕円形の角膜移植片による角膜真菌病巣除去を試みた1例

Use of ovoid corneal graft in a case of fungal keratitis

要約　目的：角膜真菌症の病巣を除去するために類楕円形の移植片で全層角膜移植（PKP）を行った症例の報告。症例：74歳男性の左眼に白内障手術と眼内レンズ挿入術が行われた。水疱性角膜症が生じ，8か月後にPKPが行われた。その40か月後の角膜移植片の再縫合後に前房蓄膿が起こり，2か月後に2回目のPKPが行われた。9か月後に角膜混濁が生じ，病巣からCandida albicansが検出された。薬物治療と3回目のPKPが奏効せず，5か月後に4回目のPKPが施行された。病巣が大きいために移植片を11mm×8.5mmの類楕円形にした。これにより感染病巣はすべて除去され，9か月後の現在まで経過は良好である。結論：過去に複数回のPKPを受けた角膜真菌症では，病巣をすべて除去するために類楕円形の移植片による角膜移植が奏効することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of recurrent fungal keratitis treated by transplantation of an ovoid corneal graft. Case：A 74-year-old male underwent cataract surgery with implantation of intraocular lens in his left eye. He received penetrating keratoplasty（PKP）for bullous keratopathy 8 months later. The left eye developed hypopyon after resuturing 40 months later. Another PKP was performed after 2 months. Corneal opacity appeared another 9 months later. Candida albicans was isolated from the corneal lesion. Medication with a third PKP was ineffective, necessitating a fourth PKP. Because of the large area of affected cornea, an ovoid corneal graft, 11mm×8.5mm in size, was used. He has been doing well until present 9 months after the last PKP. Conclusion：A large ovoid corneal graft may be effective for fungal keratitis with a history of multiple PKP.