硝子体手術中に網膜下空気迷入をきたした網膜剝離併発ぶどう膜欠損症の1例

Subretinal migration of air during vitrectomy for retinal detachment in an eye with uveal coloboma

要約　目的：ぶどう膜欠損に併発した網膜剝離に対する硝子体手術中に，網膜下に気体が迷入した症例の報告。症例：両眼にぶどう膜欠損があり，小角膜で水平性の律動眼振がある47歳女性の左眼に網膜剝離が発症した。所見と経過：網膜剝離は全象限に及ぶ胞状であった。硝子体手術を行い，術中所見として網膜裂孔が脈絡膜欠損内と赤道部の健常網膜部位にあることが確認された。硝子体切除後に気圧伸展網膜復位を行った際に，脈絡膜欠損内の裂孔から網膜下に気体が迷入し，上方の裂孔から硝子体腔内に排出された。結論：脈絡膜欠損部位にある裂孔は周囲の硝子体切除が不完全になりがちで，網膜の伸展性が低下している。このために気圧伸展網膜復位を行う際に気体が迷入する危険があり，注意が必要である。

Abstract.　Purpose：To report unintended subretinal migration of air during vitrectomy for retinal detachment in an eye with uveal coloboma. Case：A 47-year-old woman developed retinal detachment in her left eye. She had uveal coloboma and microcornea in both eyes. Horizontal nystagmus was also present. Findings：Retinal detachment was bullous and involved all the quadrants. During vitrectomy, A retinal hole was found in the area of coloboma and in the equator. During fluid-gas procedure, a cluster of bubbles entered the subretinal space through the hole in the coloboma. It migrated to the hole in the equator to enter the vitreous space again. Conclusion：Complete excision of vitreous gel may be difficult in retinal detachment in an eye with coloboma, resulting in reduced extensibility of the retina. This feature may facilitate migration of air during fluid-air exchange.