アベリノ角膜ジストロフィに対するレーザー屈折矯正角膜切除術後の白内障手術における屈折誤差

Refractive error after cataract surgery in eyes with Avellino corneal dystrophy treated by photorefractive keratectomy

要約　目的：アベリノ角膜ジストロフィに対するエキシマレーザー屈折矯正角膜切除術（PRK）施行後，白内障手術を行った症例での術後屈折誤差についての検討。対象と方法：対象は17例30眼。3種類の角膜屈折力（SimK・ring 3・True Net Power）と3種類の眼内レンズ（IOL）計算式（SRKⅡ・SRK/T・Holladay 1式）を用いて9通りの予測屈折値を算出し，術後屈折値との差を屈折誤差として比較した。結果：屈折誤差の平均値が最小であったのはTrue Net PowerとHolladay 1式の組み合わせで－0.26±1.31D，ばらつきが最小であったのはring 3とSRK/T式の＋2.31±0.47Dであった。結論：PRK後のIOLの算定は，現時点ではring 3とSRK/T式の組み合わせを使用し，屈折誤差を参考にIOL度数を補正する方法が最良であることが示された。True Net Powerは，今後測定法を改良することで臨床応用が期待される。

Abstract.　Purpose：To evaluate refractive errors after cataract surgery in eyes with previous history of photorefractive keratectomy. Cases and Method：This retrospective study was made on 30 eyes who had received photorefractive keratectomy for Avellino corneal dystrophy. Predicted values of refractive index were calculated in 9 ways, including formulas of SimK, ring 3, True Net Power（TNP）. Power of intraocular lens was calculated by SRKⅡ, SRK/T, and Holladay 1. Differences between the predicted and actual postoperative refraction were regarded as refractive errors. Results：Combination of TNP and Holladay 1 showed a minimum refractive error of －0.26±1.31 diopters. Combination of ring 3 and SRK/T showed a minimum fluctuation of error at ＋2.31±0.47 diopters. Conclusion：Above results show that combination of ring 3, SRK/T and revised IOL power calculation is to be preferred in the calculation of IOL power in eyes after photorefractive keratectomy. TNP has a potential to reduce fluctuation errors.