猫ひっかき病

猫ひっかき病とは

　猫ひっかき病は，その名の通りネコの爪・歯牙による皮膚外傷が原因で，発熱，感冒様症状，リンパ節腫脹を主症状にした疾患であり，主に小児科領域で扱われてきた^1）。その合併症としては眼症状以外に，いずれも稀ではあるが痙攣を主とする中枢神経系障害，肝脾腫などの報告がある^2,3）。眼合併症としては濾胞性結膜炎に耳前リンパ節腫脹を伴うParinaud oculo-glandular syndrome（パリノー症候群）および視神経網膜炎が有名である。近年，本症の原因菌としてグラム陰性桿菌であるBartonella henselaeが同定され，さらに血清学的診断法などの補助診断法が導入されたことで，いままで原因不明とされていた視神経網膜炎，ブドウ膜炎のなかに本症が埋もれていた可能性が指摘されている^4）。

　典型的な症例では，受傷後数日～2週間前後で受傷部位に赤紫色の丘疹が出現し，膿疱，痂皮の形成（初期皮膚病巣）をみる。軽い病変では，患者は普段より傷の治りが遅いと思う程度で終わることもある。皮膚病変が出現してからさらに2～3週間後に，受傷部位の所属リンパ節の疼痛を伴う腫脹が起こる（図1）。リンパ節は発赤・腫脹し，膿瘍を形成することもある。全身症状としては比較的軽く，数日程度の発熱などの感冒様症状が主体であり，多くの症例で合併症はなく，1週間以内に解熱する単峰性の経過をとる。