QOL（QOV）と手術のタイミング―患者が希望する場合と医者がすすめる場合

患者が希望する場合

　患者が白内障手術を希望する場合は，その原因が白内障であれば基本的にはすべて手術適応と考える。以前，余命3か月といわれている末期肝臓癌患者の白内障手術を，親友の外科医に頼まれて行ったことがある。患者本人がどうしても亡くなる前に白内障を手術して，少しでも見えるようになりたいと希望されたそうで，親友もその熱意に負け，何とかその患者の体調を手術できる状態に管理してくれたから実現できた。手術後，体調が体調だけにベッドから移動することもできなかったが，病室の窓から見える景色がとてもきれいだと感動され，心から感謝された。残念ながら，手術後1か月で亡くなられてしまったが，「見えるってすばらしい。本当にありがとう」と言っておられたと親友から話を聞いて，涙した。この経験をしてからは，患者の希望には100％応えるべきだと思っている。

　患者の希望に応えることは，患者の希望する視力予後が得られることが前提である。白内障手術を希望する理由によく耳を傾け，その症状が白内障手術によってどこまで回復するかを十分説明することが重要である。術前の状態によっては，期待される結果が得られないこと，ないしは術前より機能が低下すること（裸眼視力，近方視力など）は十分ありうる。

　患者が白内障手術を希望する理由としては，視力低下がある場合，羞明，霧視がある場合，運転免許・仕事等に必要な視力がない場合などがある。