羊水混濁がある場合の分娩介入のタイミング（1）

　Q　羊水混濁がある場合の分娩介入のタイミングをお教え下さい（千葉AK夫）．

　A　羊水混濁があるだけでfetal distressと考えた時代がありました．Von Winckelは頻脈（＞160bpm）．徐脈（＜100bpm），不規則な胎児心拍数（FHR），羊水混濁，胎動の大きな変化をfetal distressの定義としました（Lehr—buch der Geburtshilfe, Weisbaden, p634, 1893）．FHRモニタリングや頭皮血採取によるpH測定が導入されるまではVon Winckelの考えは否定されませんでした．現在では羊水混濁のみではfetal distressと考えないのはいうまでもありませんが，羊水混濁例では，ときに胎便吸引症候群（meconium aspiration syndrome：MAS）を合併し死亡原因となるため，羊水混濁は要注意の所見です．