発症までの自然経過を追えたretinal angiomatous proliferationの1例

A case of retinal angiomatous proliferation followed up from the preclinical stage

　78歳女性が両眼の加齢黄斑変性として紹介され受診した。矯正視力は右0.6，左0.2であった。右眼には軟性ドルーゼンがあり，左眼には網膜出血と色素上皮剝離を伴う滲出型の加齢黄斑変性があった。初診から22か月後に右眼網膜出血で再受診した。矯正視力は0.7であった。明らかな色素上皮剝離と滲出性変化があり，蛍光眼底造影で網膜血管由来の過蛍光が網膜下にあり，retinal angiomatous proliferationの第2期と診断した。本邦で本症の第1期の報告が少ないのは，その進行速度が速いことがその一因である可能性がある。

　A 78-year-old woman was referred to us for age-related macular degeneration（AMD）in both eyes. Her corrected visual acuity was 0.6 right and 0.2 left. Her right eye showed multiple soft drusen. Her left eye had exudative AMD with retinal hemorrhage and detachment of retinal pigment epithelium（RPE）. When seen 22months later,her right eye had RPE detachment and exudative lesions. Angiographic studies showed hyperfluorescence originating from retinal vessels,leading to the diagnosis of Stage 2 retinal angiomatous proliferation（RAP）. This case illustrates that RAP may progress rather rapidly and that this feature may explain the paucity of reported cases of Stage 1 RAP in Japan.