虚血性視神経症の眼症状を呈した鞍上部髄膜腫の1例

A case of suprasellar meningioma simulating ischemic optic neuropathy as the initial manifestation

目的：虚血性視神経症に類似した症状で初発し，トルコ鞍の結節髄膜腫であることが判明した症例の報告。症例：48歳男性が5日前からの左眼視力低下で受診した。矯正視力は右1.0，左0.1であった。右眼に耳側視野欠損，左眼に中心暗点があった。蛍光眼底造影で造影初期に乳頭の上下方向に充盈遅延があり，虚血性視神経症と推定した。副腎皮質ステロイドの投与なしで左眼視力は改善したが，発症から4か月後に激しい頭痛が起こった。CTなどの画像検査でトルコ鞍結節部の髄膜腫に可能性を示す所見が発見された。腫瘍摘出術の結果，鞍上部髄膜腫の診断が確定した。結論：視交叉近傍の病変は初期では虚血性視神経症に類似した眼症状を呈することがある。本症例では原因の確定には画像診断が有用であった。

Purpose：To report a case of suprasellar meningioma masquerading as ischemic optic neuropathy at its onset. Case and Findings：A 48-year-old male presented with impaired vision in his left eye since 5 days before. His corrected visual acuity was 1.0 right and 0.1 left. Temporal visual field defect was present in the right eye and central scotoma in the left. Fluorescein angiography showed filling delay superior and inferior to the optic disc. The findings were suggestive of ischemic optic neuropathy. The visual acuity improved without systemic corticosteroid. He suffered severe headache 4 months later. Diagnostic imaging showed findings suggestive of suprasellar meningioma. Surgery led to the same diagnosis. Conclusion：This case illustrates that lesions near the sella turcica may simulate ischemic optic neuropathy at its onset. Diagnostic imaging was useful in the present case.