27．子宮外妊娠

症例1．Y．M．24歳　未妊婦（図1）

　月経遅延ののち，7週0日より暗赤色出血が少量持続し，7週6日に下腹部痛が発症して受診。妊娠反応は50単位（＋），1,000単位（−）。経腹法で，子宮腔内にはGSは認められず，子宮内膜は曲玉状に淡くビマン性に肥厚しているが，内部にecho free spaceはなかった。子宮に接してその左側には，高輝度の内部エコーを有する嚢胞性の楕円形エコーとして4.6×3.4cmの卵管断面が描出された。直腸子宮窩には明瞭なecho free spaceが認められ，左卵管妊娠の中絶と診断した。開腹にて左卵管膨大部流産を確認し，左卵管切除術を施行した。腹腔内出血は500mlに及んでいたが，輸血はしなかった。病理組織診で卵管内の絨毛組織を証明した。