9．高脂血症の診断

はじめに

　心血管疾患（CVD）の危険因子には高脂血症，高血圧，喫煙，糖尿病，重度の肥満などがあるが，なかでも高脂血症の存在はCVDの発症と密接に関連する．CVDの発症は男女とも経年的に増加し，50歳以前では男性が高率で推移するが，それ以後，女性の頻度が急増し，70歳代でほとんど差がなくなる^1）．総コレステロール（TC）の経年的推移をみると，50歳前では男性が高値で推移するが，それ以後，逆に女性が高値となる．高比重リポ蛋白—コレステロール（HDL-C）は男女共に50歳頃まで変化することなく推移し，それ以後若干低下する，一方，中性脂肪（TG）も30歳頃より上昇し，60歳頃でピークを示す^2），これらの脂質濃度の変化により．閉経後のエストロゲン濃度の急激な低下がTCやTGの上昇をきたし，CVDの発症に結びつくと考えられる．したがって，CVDの発症予防という観点から，閉経後高脂血症の診断が重要となる．この稿では，高脂血症の診断基準や分類，さらには閉経後高脂血症の頻度やその機序について概説する．