4．胎児の外回転術

はじめに

　骨盤位の頻度は古くにはWiesman（1944）らが妊娠18〜22週で24％，28〜30週で8％，34週で7％，38〜40週で2.8％，また最近の超音波で診断されたScheer＆Nubar（1976）の報告では妊娠21〜24週，25〜28週，29〜32週，33〜36週，37〜40週でそれぞれ33.3％，27.8％，14％，8.8％，6.7％とされ，最終的に骨盤位で分娩される頻度は3〜4％と考えられている．また骨盤位分娩は周産期死亡率や分娩時外傷が増加することから，Wright（1959）により骨盤位に対して帝王切開が推奨されて以来，1970年が15％，1989年が84％と骨盤位に対する帝王切開率が急速に増加してきた．しかし，一方では帝王切開による感染，出血，羊水栓塞，静脈血栓などに伴う母体死亡率が約6〜8倍となる^1）．このような背景と最近の超音波診断，周産期管理の進歩とともに帝王切開率の低下を目的として骨盤位外回転術が試みられるようになってきた．