3．頸管拡張の処置

はじめに

　頸管拡張は産婦人科の処置（子宮内容除去術，誘発分娩など）を行う前処置として極めて重要である．頸管拡張が十分に行われているかどうかによって，その後の処置の難しさが全く異なったものとなり，引いては臨床的な経過にも影響するからである．例えば，頸管拡張が十分でない場合に，子宮内容除去術を強行すれば，単に機械的に子宮内操作が困難になるだけでなく，患者の疼痛が大きいため体動が起こりやすく，十分で適切な操作ができず．子宮内容の残存や子宮穿孔などの重篤な合併症を引き起こすおそれがある．また，誘発分娩において頸管の熟化が十分でない場合，分娩の進行が遅れ難産になりやすいので，誘発前に頸管拡張を十分に行うことが肝要である．これらのことは日頃の臨床の中で，誰もが経験し実感していることであろう．

　頸管拡張の手技としては，急速拡張法（ヘガール頸管拡張器を使うもの），緩徐拡張法（ラミナリア・ダイラパンによるもの，メトロイリーゼによるもの，薬物を使うもの）に分けられる^1）．薬物を使用するものは，厳密には頸管拡張の手技ではなく，頸管熟化のための手技であるが，今回はこれについても簡単に触れてみた．