8．不育症

疫学統計

　“不育症”とは，厳密な定義をもつ医学用語ではない．しいて定義づければ成立した妊娠を完遂できず，健康な生児に恵まれない症例を指すものといえる．一般的には習慣流産を指すことが多いが同義ではない．習慣流産とは3回以上流産を繰り返すことであり，pregnancy lossの時期は妊娠22週未満に限定される．しかしながら不育症といった場合は，妊娠中期以降の子宮内胎児死亡や2回流産を繰り返した場合の反復流産も含まれる．不育症に相当する英語としてrecurrent fetal lossという表現をしばしば目にするが，fetus（胎児）という名称は妊娠10週以後に限定され，それ以前のembryo（胎芽）が含まれないので，recurrent pregnancy lossが適当であると思われる．

　1回の独立した流産の頻度は統計上約15〜20％であり，けっして珍しくない．当教室では，ヒトにおける生殖の効率reproductive performanceを正確に把握するために，体外受精プログラムで胚移植後2週間目に尿中hCGが50IU／l以上であった症例を妊娠と定義して，以後妊娠12週まで毎週経腟超音波検査で追跡して検討した（表1）．単胎でも双胎でも，分母を胎嚢数とした場合は20％近い初期流産率であった．