1．CINのレーザー蒸散

CINの概念

　CINとはcervical intraepithelial neoplasia（子宮頸部上皮内新生物）の略であり，異形成と上皮内癌を併せた概念である．子宮頸癌（扁平上皮癌）の起源は，扁平上皮そのものというよりも，扁平上皮と円柱上皮の境界（squamo-columnarjunction：SCJ）付近にある予備細胞であると考えられている．すなわち，この予備細胞が増殖し扁平上皮化生を起こす過程で異形成，上皮内癌，浸潤癌へと進展していくと考えられており，コルポスコープを見るにあたっては，言うまでもなくSCJ付近を中心に異常所見の有無を観察すると共に，病変の上限がどこにあるかを注意深く観察する．一般にSCJは年齢と共に移動し，性成熟期には外反し，閉経後は頸管内に入る（図1）．レーザー蒸散法の適応を決めるにあたり，以上の基本的な事項を理解しておく必要がある．