8．どのような患者に抗リン脂質抗体を測定するのか，ループスアンチコアグラントの測定法は？

抗リン脂質抗体症候群（antiphospholipidantibody syndrome：APS）とは

　抗リン脂質抗体（antiphospholipid antibodies：APA）と血栓症との関係は，1963年にSLE患者に対しはじめて報告されたが，現在APAは，SLE合併の有無にかかわらず血栓症の大きなリスクファクターであると同時に，習慣流産（反復流死産）の発症要因の1つであることが知られている．APAによってこれらの病態が引き起こされやすいことから，APSの概念が生まれてきており，種々の診断基準の内容の検討と変更が行われ，1990年には表1に示すような診断基準^1）となった．すなわち，臨床症状として，血栓症か習慣流産か血小板減少症の1つを示し，検査所見として，APAのうち，中〜高力価の抗カルジオリピン抗体（anticardiolipin antibodies：ACA），またはループスアンチコアグラント（lupus anticoa—gulant：LAC）のどちらか1つが，3か月以上離れた少なくとも2回の検査で陽性であることが必要である．

　しかし，いまだAPAの測定系は統一されておらず，病態と種々の測定法の評価が行われている現状である．また，反復流死産患者で低力価のACAを示す患者の取り扱いなどは検討課題であるため，APSの診断基準もさらに改変されていく必要があり，流動的であると考える．