4）臍帯穿刺による胎児採血と酸塩基平衡

　胎児仮死は妊娠中，あるいは分娩中，最も注意を払わなければならない病態であり，母体合併症（糖尿病，妊娠中毒症など）を持つ場合や子宮内胎児発育遅延の場合は，その診断および胎児評価はさらに重要である．胎児仮死の診断には，非侵襲的方法として，胎児心拍数モニタリングをはじめbiophysical profile score，臍帯動脈ドップラー波形，胎児尿産生量を含めた羊水量などが使用され，その診断の確実性が評価されてきた．結論は現在までのところはっきりしたものは言われてはいない．そのためか，胎児から直接採血可能となった現在，胎児仮死の診断に臍帯穿刺（PercutaneousUmbilical Blood Sampling；PUBS, Cor—docentesis）を利用している施設が認められるが，個人的な意見を言わせていただければ，我々はその必要性は感じておらず，その使用には慎重でなければならないと考えている．本原稿ではそれらの理由を含めて，胎児酸塩基平衡と胎児仮死について述べさせていただく．