大学病院における体外受精

　名古屋大学病院では分院産婦人科が不妊症センターとして機能しており，体外受精（IVF）は分院のみで行われてきた．しかしながら，ここ数年本院・分院統合計画が進行しており，昨年度には文部省より「IVFシステム」の予算が認められ，本院でも新たにIVFを開始することになった．そのため，現在そのセットアップに携わっている関係上，とくに大学病院におけるIVFに関して，感じることを述べさせていただく．大学病院（とくに国公立）では，その行政システム上，種々の手続きが非常に煩雑であると言わざるをえない．採卵時の麻酔処置（麻酔科が行うのか，あるいは婦人科担当医がかけるのか：採卵室で施行可能か，手術室で採卵しなければならないのか），ホルモンのラピッドアッセイ（検査部で測定可能か，医局で担当するのか：非契約業者への外注依頼の問題），病院事務（保険外診療費の徴収：IVF処置費の算定），休日診療（土日休診日の診察および処置時の看護体制：看護婦なしで医師のみによる診療が婦人科において許されるのか），などなど，一般病院や通常のARTクリニックでは考えられないような問題点に直面する．分院は大学病院といえども比較的小規模の病院であるため，各部局にご無理をお願いし円滑に回っているが，官僚的大病院では困難も多く，「大学病院でIVFを行う時代は終わった」との意見は，あながち不当ではないかもしれない．