26．反復性腟炎

腟トリコモナス症

　腟トリコモナス症はTrichomonas vaginalisによる感染である．T．vaginalisは女性に腟炎，外陰炎を起こし，また女性の膀胱炎の原因となることもある．男性では尿道，膀胱，精嚢などに感染するが，多くは不顕性感染である．主として性交によって感染するので男女とも不顕性例でも治療が必要である．治療薬は表1のとおりであり，腟錠，経口錠がある．経口投与による全身投与薬剤の普及により，難治例は減少したが，次のような理由により反復する．

　1）局所治療のみを行ったとき：腟錠による局所治療を行った場合の一次治癒率は95％以上であるが30％の例でTrichomonasの腟内再出現をみる．これは局所投与では腟粘膜以外の部位にひそんでいるTrichomonasに対する効果がみられないためである．本症には経口剤の投与が最も優れているが，妊婦では胎児に対する安全性が確立されていないので局所投与がなされる．