18．過期妊娠

過期妊娠と胎盤

　胎盤重量増加は，妊娠40週以降は非常に緩やかになり，増大する胎児のガス交換，栄養補給が十分にできなくなる，このアンバランス（胎盤重量増加速度減少と胎児ガス交換および栄養要求の増加）が胎児死亡や　stress　増加の原因となる．Naeyeは妊娠42週以降の胎児のストレス増大や子宮内胎児死亡原因は胎盤機能低下よりもむしろ胎児要求増大が原因であろうと述べている^1）．

　過期妊娠に見られる胎盤の異常で増加するものは絨毛膜羊膜炎である．いくつかの原因が考えられるが，絨毛膜羊膜炎の主な原因は頸管を通しての上行性感染であることから，頸管粘液の減少も関与するものと思われる．多くの絨毛膜羊膜炎は母体や胎児への悪影響を及ぼさないが，絨毛膜羊膜炎がない場合に比べて胎児や新生児死亡の相対危険度は軽度絨毛膜羊膜炎が存在すると2.6倍，中等度または高度絨毛膜羊膜炎が存在すると4.1倍になる（P＜0.001）^1）．