産科DICをめぐって

　ある種の産科疾患，例えば，常位胎盤早期剥離（以下，早剥と略す），羊水塞栓，重症妊娠中声症，とくに子癇の場合，死児稽留症候群，HELLP症候群（he-molysis,elevated liver enzymes and low platelet syn-drome），妊娠性急性脂肪肝，重症感染症，アシドーシスを伴うような重症ショックなどにおいて，血液凝固系や血小板系が活性化され，多数の播種性の微小血栓を形成することがある。その結果，諸臓器には循環障害による機能障害（腎不全，呼吸障害，肝障害，シーハン症候群など）や消費性凝固障害による出血傾向などがみられるようになる。このような状態を血管内凝固症候群（DIC）という（図1）。

　DICは妊産婦死亡とも密接に関係している。したがって，産科医にとって，DICに関する知識は不可欠のものである。