腟壁平滑筋肉腫の1例

　症例は58歳3回経産婦。性器出血を主訴として来院し後腟壁腫瘍を発見された。腫瘍は単発性，腟・直腸粘膜間にあり卵型で鵞卵大，腟入口部より5mmの部位から隆起し腟腔内に突出，子宮との連絡はなく，表面平滑で潰瘍形成はみられなかった。生検にて平滑筋肉腫が疑われ，腫瘍摘出術，並びに腹式子宮・両側附属器摘出術を施行した。リンパ節腫脹なし。腫瘍は平滑筋細胞から成り，有糸分裂像が強拡大10視野あたり平均10個程度認められたため，平滑筋肉腫と診断された。術後腟腔内ラジウム照射施行し経過順調，現在まで局所再発，遠隔転移の徴候は認められていない。

腟壁に原発する悪性腫瘍中，腟肉腫は1〜3％を占め，成人腟肉腫の中では平滑筋肉腫が最も多い。その診断は組織学的検索によらねばならない。可能な限り摘出手術が必要であるが，後療法に関しては確定された意見はない。