新生児溶血性疾患

Hemolytic diseases of newborn infants

Ⅰ．まえがき

　本症は胎児赤芽細胞症，新生児重症黄疸，先天汎胎児水腫等の名称で呼ばれて来た疾患で，家族性重症黄疸ともいわれ，赤血球の破壊，有核赤血球の増加，貧血，肝臓および脾臓の強度腫大等を特徴とし，17世紀に初めて記載された。その本体に就いては以前は1．単に生理的黄疸の増悪したもの。2．母体の新陳代謝産物に依る胎児の中毒。3．（先天）梅毒性肝炎。4．敗血症，Winckel病，Buhl病。5．網状内上皮細胞組織の機能失調。　等とされ，生後急速に黄疸が発生増強し，無気力，昏睡，痙攣等を伴い，予後が著しく不良，多くは生後数日で死亡し，その治療法も不明であつた。然るにLandsteiner^1）及びWiener　（1940）に依るRh-Hr式血液型の発見，Levine^2），Stetson　（1939）の臨床実験以来，その病因が明らかに説明される様になつた。即ち母体が所謂Rh　（—），胎児がRh　（＋）の場合，換言すれば母児がRh-Hr式血液型に就き不適合の場合に，母体が胎児のRh　（＋）血球に依り同種免疫されてその血行内に抗Rh抗体が生じ，之が妊娠中，又は分娩時，胎盤循環を通じ胎児に移行して，その血球を凝集乃至溶解する結果，こゝに一連の溶血性疾患が惹起される。之が即ち本症である。爾来その治療に対する研究も益々発展するとともに，原因となる抗体にも多数の種類がある事が明らかになつた。