卵巣がんの再発例への化学療法―プラチナ感受性

適応と治療方針

　卵巣がんは，固形がんのなかでは比較的抗がん剤感受性が高いがん腫であり，術後あるいは術前に行われるタキサン・プラチナを中心とした初回化学療法がいったんはよく奏効する．しかし，発見時にすでにIII，IV期の進行がんであることが多く，その半数～70％以上は再発するため，進行卵巣がんの予後は依然として厳しいといわざるをえない．

　再発後の治療については，初回化学療法の奏効期間（再発までの期間）が長く，かつ孤立性再発の場合などでは再発病巣の切除が選択される場合もあるが，そのような状況はごく限られており，治療の主体は化学療法に委ねられることになる．

　卵巣がんでは，最終化学療法から再発までの期間（platinum free interval : PFI）によりその後の抗がん剤感受性が異なることが報告されており，PFIに応じて治療方法を変えることが一般的である．PFIが6か月以上のものを「プラチナ感受性再発（platinum sensitive recurrence : PSR）」と呼び，一般に初回治療と同様のタキサン・プラチナ併用療法が奏効することが多い．また，近年プラチナのパートナーとしてタキサンに代わる薬剤も報告されており，タキサンの蓄積毒性がある場合などには有効な選択肢となっている．

　ただし，再発卵巣がんに対する化学療法の奏効期間は初回治療の奏効期間を超えることはなく，基本的には治療の目標が「Cure」ではなく「Care」や「延命」であることを忘れてはならない．