3．SLEの増悪

当直医へのcall

◆発熱 : 38度以上の高熱，全身の関節痛を伴うことが多い．ステロイド薬を自己判断で減量や中止しない限り，このような事態になることは稀である．

◆浮腫 : 下腿を中心にしたpitting edemaである．ループス腎炎の悪化か妊娠高血圧腎症の出現か判定が難しい場合もある．前者は亜急性，後者は急性のイメージがある．

◆関節痛 : 全身の関節痛を訴え，発熱を伴うときはSLEの増悪の可能性が高い．

◆紅斑 : ステロイド薬で治療されているSLE症例でSLE固有の紅斑が新たに出現することは稀である．多くの場合が妊娠性発疹と考えられる．

◆当直医が注意すべき点 : ステロイド薬や免疫抑制薬などの薬剤を自己判断で減量ないしは中止していないかどうかを聞き取ることが優先される．