エストロゲンの経口投与vs経皮投与 : First pass effectについて

　経口投与された薬剤は，腸管から吸収され，肝─門脈系（hepatic-portal system）に入り，肝臓を通過してから，全身循環に入る．このとき多くの薬剤は肝臓内で代謝され，その結果，全身に分布される薬剤量は減少する．このような肝臓通過による効果はfirst pass effect（第一通過効果），first pass metabolism（第一通過代謝），presystemic metabolism（全身循環以前の代謝）などと呼ばれている．

　投与法が経口ではなく，経腟，静脈内，筋注，舌下，エロソールによる吸入などの場合には，肝門脈系を介さないので，first pass effect発生しない．薬剤に対するfirst pass effectに影響を与えるのは，消化管腔の状態，消化管壁内酵素，消化管内細菌酵素，肝酵素などである^1）．