2．子宮頸がん検診受診率向上への取り組み―日本初の細胞診・HPV検査併用検診で受診率向上・高精度化・効率化達成

はじめに

　子宮頸がんは，原因・自然史・診断・早期治療法・予防ワクチンが確立され，予防・征圧可能な唯一のがん種となった．これを受け，日本以外の検診先進諸国は，子宮頸がん検診（以下，検診）の目標を死亡率低下ではなく子宮がん予防におき，妊孕能温存可能なCIN2，3検出を目的としている．また，費用対効果を常に考慮しながら改良に改良を加え，受診率80％以上（対象年齢は20～69歳までさまざま）を維持して検診の効果を発揮している．

　細胞診・HPV検査併用検診（以下，併用検診）を実施している国々では，受診間隔を3～5年に延長している（表1）．また，細胞診も液状検体，ブラシ採取，ベセスダシステムなどの改良を加え，精度管理に努力している^1）．

　それに比較し，以前は検診先進国であったわが国であるが，今まで，がん登録で検診を検証することもせず，旧態依然とした検診体制に甘んじてきたため，受診率・受診内容・精度・効率ともに悪く，検診機能不全に陥ってしまっている．

　島根県でも同じ状態であったため，何とかしなくてはという思いから，受診率向上・高精度化・効率化をめざして，国内で初めてHPV併用検診を行った．島根県モデル事業として，出雲市・斐川町の行政検診で施行したところ，予想以上に効果を認めたので報告する．