101.不育症患者の同種免疫異常の治療法として，夫リンパ球移植による免疫療法や，OK 432（ピシバニール）療法，ガンマグロブリン大量投与法などがあります．それぞれの位置づけ有効性，保険適用などについて教えてください．

[1]はじめに

　胎児の染色体の半数は父親由来である．したがって，胎児は父親の抗原を保有し，母体からみると（半）同種移植片であり，本来母体の移植免疫反応により拒絶されるはずである．しかし，実際は9か月間子宮内で生存，発育する．この現象には特殊な妊娠維持免疫反応（同種免疫反応）が働いているとされ，この破綻により不育症が生じる場合があると考えられている．同種免疫反応異常を示唆する検査所見として，白血球抗原（human leukocyte antigen:HLA）の夫婦間相同性や，母体ナチュラルキラー細胞の活性の高さなどが報告されているが，確定的なものは存在していない．したがって原因不明とされたもののなかに同種免疫異常による不育症が存在するとして，多くの場合，免疫療法が実施されている．なお，免疫療法が対象とする不育症は，主として，流産を反復する習慣流産である．また，すべての免疫療法に健康保険適用はない．