激痛をきたした子宮筋腫茎捻転の2症例

　今回われわれは，激痛を主訴とする子宮筋腫茎捻転の2例を経験したので報告する．〔症例1〕は29歳，1経妊・未経産，MRI検査にて境界が明瞭で，辺縁整の12×9.5cmの腫瘍を認め，待機的手術の結果，180度茎捻転した漿膜下子宮筋腫と診断した．〔症例2〕は30歳，未経妊・未経産，入院時の腹部CTにて子宮前方に9×8cmの腫瘍を認め，同日，緊急開腹術を施行し，360度茎捻転を起こした有茎性子宮筋腫と診断した．子宮筋腫茎捻転は子宮筋腫手術例の0.1～0.5％の頻度で認められ，漿膜下筋腫と粘膜下筋腫，それも有茎性の場合にのみ起こりえる特殊な病態である．子宮筋腫そのものは炎症所見に乏しく，臨床症状も軽度のことが多いが，茎捻転を起こすとショックになる場合もある．卵巣固形腫瘍と子宮筋腫の茎捻転の鑑別は時に困難な場合があり，激痛を伴った骨盤内固形腫瘍の場合，子宮筋腫茎捻転も念頭に置くべき疾患であると考えられた．