【更年期障害（ホルモン補充療法）】42．腟の乾燥感と性交痛を訴えている患者です．

1 診療の概説

　腟の乾燥と性交痛をきたす原因として，（1）加齢，閉経によるエストロゲンの低下による外性器の萎縮に起因するものばかりでなく，（2）外性器の形状，性生活，性交体験や性交に対する印象など精神的要因が絡むものも挙げられる．（2）を主因とするのであれば，若年時より性交に対する何らかの問題が生じていたと考えられ，また心身医学的，精神科的アプローチなどを要する．

　（1）を主因とする場合に，純粋に婦人科的治療の対象となる．エストロゲンの低下により外性器においては，コラーゲンの減少，腟粘膜上皮の分化の低下，外陰上皮の萎縮をきたす．これにより，腟腔の伸展性や弾力性が低下し，腟粘膜が薄くなり，粘液の分泌低下，腟入口部の萎縮が起こり，腟の乾燥感や，腟入口部痛，性交痛などの症状を呈する．