6. 悪心・嘔吐

はじめに

　妊娠中の悪心・嘔吐は妊婦の50～80％にみられ^1），通常この状態をつわりという．厳格な定義ではないが，つわりのうち数％は重症化し，電解質や酸─塩基平衡の異常，体重減少，ケトーシスや肝，腎，神経系の臓器障害をきたしたものを（重症）妊娠悪阻と呼ぶ．つわりは妊娠5週くらいから発症し，妊娠16～20週ごろまでに軽快する．しかし，稀ではあるが妊娠後期まで悪心・嘔吐などの症状が持続する場合があり，この場合ほかの疾患との鑑別が必要となる．悪心・嘔吐の原因を表1^2）に示す．表1に示す疾患のなかで，化学療法や放射線療法による悪心・嘔吐，心因性の悪心・嘔吐などの鑑別は比較的容易であるが，そのほかのものはつわりないし妊娠悪阻との鑑別が必要となる．