2.思春期

はじめに

　患者が不正出血を主訴に来院した場合，患者の年齢，月経，あるいは年齢，妊娠の可能性などにより原因の分布がかなり異なっている．一般に幼小児期での原因としては腟外陰炎，異物，早発思春期，腫瘍などが多く，思春期における原因には無排卵，妊娠関連，血液凝固異常などが多い．一方，成熟期ではホルモン剤服用，妊娠関連，無排卵，子宮筋腫，子宮内膜頸管ポリープ，甲状腺機能異常が多く，閉経周辺期では再び無排卵，子宮筋腫，子宮内膜頸管ポリープ，甲状腺機能異常が多い．閉経後の場合はホルモン剤服用，子宮内膜病変（子宮内膜癌含む），萎縮性腟炎，子宮頸部外陰腫瘍が多い．

このように，同じ不正出血いう症状をとってみても，各世代により原因の頻度は大きく異なる．これらのことにまず留意して，思春期における不正性器出血に対応しなければならない．