54.髪の脱毛を訴えている患者です．鑑別診断と処方について教えて下さい．

1 診療の概説

　毛髪には，毛が伸びる時期の成長期，抜けはじめる移行期，抜け落ちる休止期を繰り返す毛周期がある．この毛周期が破綻し，毛髪が疎になったり欠如した状態を脱毛という．脱毛には佐藤による先天性と後天性脱毛の分類^1）や，び慢性と限局性脱毛に大別し，さらに瘢痕性と非瘢痕性に分類する方法^2）などがある．脱毛の原因は多彩であり，内臓疾患に随伴したもの，皮膚疾患によるもの，薬剤性のものなどさまざまである．したがって，脱毛を認める場合は原因疾患によりそれぞれ治療方法が異なるので，まず原因疾患の特定がきわめて重要となる．