1.WHIの解説―何が問題だったのか

はじめに

　ホルモン補充療法（hormone replacement therapy : HRT）は，1940年頃にアメリカでhot flashesと泌尿性器症状の改善を目的にエストロゲン補充療法（estrogen replacement therapy : ERT）として導入され，症状の改善にはきわめて有用であったが，しかし当然の結果として子宮内膜癌発症頻度の上昇と血管疾患の増加の危険性が問題となった．この点を改善する方法として，1980年頃に子宮のある女性でのエストロゲンとプロゲスチンを併用するHRTが登場し，子宮内膜癌発症の減少が証明され，1986年にはFDAによって骨粗鬆症に対する予防・治療と心疾患の予防にHRTを用いることが承認された．これを受けて1992年にAmerican College of Physiciansが“Guidelines for counseling postmenopausal women about preventive hormone therapy”^1）を提示し，HRTが臨床の場で定着することとなった．