トリコモナス

1 診療の概要

　腟トリコモナス（Trichomonas vaginalis）は5～30 mmの楕円形の虫体で，3～5本の鞭毛を有する鞭毛虫である．腟トリコモナスは腟内に寄生，繁殖してトリコモナス腟炎（trichomonal vaginitis）を起こすが，腟内だけでなく，バルトリン腺，子宮頸管，腟前庭，尿路，さらに男性の性器（前立腺，精路），泌尿器（尿道，膀胱）でも発見される．これらの間の相互移行が考えられるので，腟トリコモナス症（vaginal trichomoniasis）と呼ばれる．腟トリコモナスは代表的な性感染症（STD）の1つではあるが，女性の場合はこれ以外に便器，浴場，タオル，婦人科診療機器などからの感染もありうる．集団検診で得た細胞診標本におけるトリコモナスの感染率は0.4％前後^1），腟炎症状で来院した患者におけるトリコモナス陽性率も0.4％^2）であり，トリコモナスの感染率は0.4％前後とする報告が多い．

　トリコモナス感染の特徴は，ほかのSTDより罹患年齢が高いこと，ほかのSTDの重複感染率が高いことが挙げられる^3）．自覚症状は臭気を伴う帯下の増量（しばしば泡沫を伴う）と外陰掻痒感，灼熱感である．他覚的には腟入口部，腟壁，子宮腟部の強い発赤を認める．さらに，性交痛，性交後の腟壁出血，尿道炎，膀胱炎症状を伴うこともある．腟トリコモナスを検出すれば診断は確定する．診断法には鏡検法と培養法がある（表1）．