［腎・泌尿器系疾患］ 尿路結石

1 診療の概要

　尿路結石（urinary calculi，urolithiasis）とは尿路にできた固形物の総称で，部位により腎結石，尿管結石，膀胱結石，尿道結石などに分けられる．これらの結石は多くの結晶と少量の有機物から成り，主成分によりカルシウム結石〔シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウム（アパタイト）〕，尿酸結石，シスチン結石などと呼び，これらを代謝結石とも呼ぶ．また，リン酸マグネシウムアンモニウムやカーボネートアパタイトは感染と密接な関係があり，感染結石と呼ばれる^1）．尿路結石は上部尿路（腎，尿管）に多くみられ（下部尿路の約20倍），男性に多く，青壮年層を中心に幅広くみられる．

　一般的な結石形成の要因としては尿路停滞，尿濃縮などが挙げられるが，結晶成分ごとにそれぞれ異なる成因が存在する．尿路結石の診断は疼痛と血尿の症状で尿路結石を疑い，検尿，画像診断にて確定する．尿管結石が嵌頓するときわめて激しい疝痛発作，鈍痛がみられる．