［腎・泌尿器系疾患］ 慢性腎炎

1 診療の概要

　臨床的にさまざまな程度の蛋白尿，血尿，腎機能障害をきたす腎糸球体疾患を糸球体腎炎といい，WHO症候分類では臨床像を基に，急性腎炎症候群，急速進行性腎炎症候群，反復または持続性血尿症候群，慢性腎炎症候群，ネフローゼ症候群の5型に分類されている．わが国では，急性腎炎の発症から異常尿所見または高血圧が1年以上続く，あるいは急性腎炎の先行なく異常尿所見が1年以上続くものを慢性腎炎と定義している^1）ため，本稿で述べる慢性腎炎とは慢性腎炎症候群と持続性血尿症候群を合わせたものを指していると考えられる．

　持続性血尿症候群は肉眼的または顕微鏡的血尿が潜在的あるいは急激に出現し，蛋白尿はみられないかあるいは軽微であり，高血圧，浮腫などの腎炎症状はみられない症候群であり，IgA腎症，びまん性メサンギウム増殖性糸球体腎炎，thin basement membrane syndromeなどが含まれる^2）．慢性腎炎症候群は蛋白尿，血尿，高血圧を認め，次第に腎不全に陥る症候群であり，進行性のIgA腎症が特徴的な疾患で最も頻度が高いが，膜性増殖性糸球体腎炎，びまん性膜性腎症，巣状糸球体硬化症の一次性の腎炎が含まれる^2）．なお，わが国の慢性腎炎の定義では糖尿病腎症，ループス腎炎あるいは腎アミロイドーシスなどの全身性疾患によるものは慢性腎炎に含めないことになっている^1）．