［皮膚疾患，感染症］ アトピー性皮膚炎

1 診療の概要^1）

　増悪と寛解を繰り返すそう痒が高度な湿疹で，患者はアトピー素因を持つ．アトピー素因とはアトピー疾患の家族歴・既往歴（気管支喘息，アレルギー性鼻炎，結膜炎，アトピー性皮膚炎のうちいずれか，あるいは複数の疾患）を有すること，またはIgE抗体を産生しやすい素因をいう．病態として，（1）80％に高IgE血症を認め，ダニ，ハウスダストに対する特異的IgE抗体陽性であるというアレルギー的側面と，（2）角質細胞間脂質セラミドの減少などの乾燥肌に伴う皮膚バリアー機能低下に代表される非アレルギー的側面の2つがある．また（1）と関連した免疫学的反応のTh1／Th2バランス理論では，通常の湿疹・皮膚炎と異なりTh2優位と考えられている．

　一般的には小学校高学年までに軽快することが多いが，近年，成人まで続いたり，思春期・成人期にはじめて出現したりする成人型アトピー性皮膚炎が増加している．成人型では20歳台が好発年齢で，全身の湿疹病変のほかに顔面の潮紅・落屑を呈する場合が少なくない．精神的ストレスから掻くことが嗜癖行動となり，皮疹の悪化因子となっていることも多い．精神的不安定になりやすい妊婦のアトピー性皮膚炎の管理はメンタル面での配慮が必要と思われる．