Radiation myelopathyの3例

いとぐち

　近年，悪性腫瘍に対する放射線治療の進歩により，患者の生存期間が長くなるに伴つて，その副作用として，放射線脊髄症（radiation myelopathy）が増加しつつある．この疾患は，悪性腫瘍に対して行なわれる放射線照射後遅れて発症し，慢性で，しかも進行性の脊髄マヒ症状を呈するものである．1941年Ahlbomによつて初めて報告されて以来，国外では100例以上，国内でも10数例の報告があるが，本邦整形外科領域における本疾患に対する認識は，まだ十分とはいえない．その臨床的診断は必ずしも容易でなく，ともすれば原疾患の脊椎，脊髄転移と考えたり，変形性脊椎症や脊髄腫瘍と誤られがちである．原発腫瘍の脊髄，またはその周囲への転移あるいは浸潤と考え，すでに放射線によつて障害を受けている部位へ，さらに放射線の再照射を行ない，患者にとつて，悲惨な結果に終ることすらある．本疾患の本態を理解し，適切な対策がとられることが望まれる．われわれは最近，本症と考えられる3症例を経験したので，文献的考案を加えるとともに，その本態について述べてみたい．