手作業と上肢の絞扼神経障害

　日常の診療で遭遇することの多い上肢の絞扼神経障害の誘因として，不慣れな手仕事や手の過度使用が漠然と言われているが，その詳細については意外に知られていない．例えば手根管症候群の局所的成因の一つとして，動作や肢位の変化すなわち不慣れな手指や手関節を動かす作業の反復が関与しているとされているが，その機序については手関節部背屈による内圧の上昇や屈筋腱の運動が正中神経障害に関係ありとするものと，手関節部掌屈時の屈筋腱の運動が神経の圧迫を起こすとするものがあり，一定していない．通常の手根管症候群は中年の婦人で手を多く使ったり，不慣れな手仕事をする人に多いとされているが，具体的に仕事の内容や職種と本症との関係を検討した報告は本邦では見当たらないようである．欧米でも職業と本症とは関係があるとするもの（Masear：1986，Armstrong：1983，Canon：1979）と，全く無関係であるとしているもの（Hadler：1987，1985，1984，Phalem：1972）とがあり，未だ統一された見解はないようである．