ホスピスと整形外科

Hospice and Orthopedics

　抄録：当院では1984年4月より23床のホスピス病棟が開かれ，1987年4月までの3年間に453名の入院患者があり，死亡者教は350名で，悪性腫瘍が全体の97.8％を占めていた．疼痛とADL障害のため整形外科にて手術を行ったものは4名であり，すべて大腿骨頸部であり，ほぼ満足すべき結果が得られたが，末期患者の手術はすべてpalliative careの一環としてとらえるべきもので，その適応は生命予後も含めて総合的に判断されるべきものである．また末期患者が最後まで高いQuality of lifeを保つためにはリハビリテーションも重要である．ホスピス患者23名にリハビリテーションを行ったが，ほとんど患者において，不快な症状の改善，ADL上の向上がみられ，そのうち7名はADL上自立して退院となった．今後日本においても終末期医療が広がって行くと予想されるが，整形外科医もホスピスチームに参加して，末期患者のQuality of lifeの向上を図っていく必要がある．