Free vascularized fibular graftingによる頸椎前方固定術とその問題点

Clinical Results and Problems of the Cervical Anterior Fusion Using Free Vascularized Fibular Graft

　抄録：頸椎椎体削開術後の前方固定に対して，確実な骨癒合，強固な支持性を得る為に血管柄付腓骨移植術を6例に施行した．

　原因疾患の内訳は，頸椎症性脊髄症2例，頸椎後縦靱帯骨化症4例であり，固定椎間数別では，3椎間固定が5例，2椎間固定が1例であった．術後経過観察期間は2カ月〜2年6カ月であり，術後早期の1例を除き，術後2.5カ月〜5カ月，平均3.4ヵ月で骨癒合を得，また臨床的にも満足する成績を得ている．移植骨中央部と椎体との癒合については，muscle sleeveが介在していたにも拘らず術後1年8カ月のCTにて骨性の癒合を確認できた．問題点として術野が狭く深い為に血管吻合が幾分困難であること，術後頸部の血腫形成，また1例に母床側の圧潰による固定椎間高の軽度減少を認めた．しかし確実かつ早期の骨癒合と支持性という点で，多椎間レベルの頸椎前方固定に対し，血管柄付腓骨移植は有効な方法であると考えている．