Lord式セメントレス人工股関節手術

Cementless Total Hip Replacement: Lord Type

はじめに

　1979年よりLord式セメントレス人工股関節を使用し，現在までに127症例，146関節に施行した．この人工股関節は，1975年にフランスのLord教授が開発したものであり，表面を小球状に加工したmadréporique typeのstemと，elipsoid（円錐型）で4条のネジ山を持つ金属ringにHDP cupを嵌め込むmetal back形式の臼蓋componentより成る．その後stress shieldingの問題などからstem先端を滑らかにしたMark II typeが作られ，次いでrevisionの際に抜去が困難なことから，madréporique typeをやめ，1985年より縦にslit状に加工したpolarisée typeに変わり現在に至っている（図1）．本邦ではまだpolarisée typeが発売されておらず，現在はMark II typeを用いている．以上今までにデザインの改良が成されて来たが，臼蓋componentはネジ込み式ringのmetal back形式であり，stemも大腿骨頸部に直角に接し，calcar部で水平に荷重を支え，骨髄腔でtotal contactする設計であることは一貫して変更されていない．

　今回今までの8年間の経験に基づき，手術術式を中心に記載する．