腰部脊柱管狭窄の選択的除圧術

Selective Laminotomy and/or Nerve Root Unroofing for Lumbar Canal Stenosis

　抄録：腰部脊柱管狭窄の選択的除圧術を紹介した．本手技の理論的根拠は解剖学的背景と臨床的事実の二つより成立している．解剖学的背景としては，脊柱管の狭窄部位はinterarticular segmentにあり，黄靱帯の切除により除圧が達成されるという事実がある．臨床的事実としては，本症は自覚症状・他覚所見より3群に大別できる．すなわち，馬尾障害を呈する群，神経根障害を呈する群および前二者の合併している群である．また，これらの責任高位はいずれも単一椎間である．以上の事実を基礎に，馬尾型には1椎間のlaminotomy，神経根型には単一神経根（両側例を含む）のnerve root unroofingおよび混合型にはlaminotomyとnerve root unroofingを行う．これらの手技により，従来のwide laminectomyと同様な除圧効果を期待できる．