頸部脊椎症に対する前方固定手術後の長期経過例のX線学的検討—特に固定範囲内の骨棘の変化について

Comparative Study of Roentgenological Change before and after Anterior Fusion in Cervical Spondylosis Followed for 10 Years: with Special Reference to Changes of Vertebral Osteophytes in Fusion Area

はじめに

　頸部脊椎症の観血的療法として，頸椎前方固定術は最もよく使われている術式である．頸椎前方固定術は1952年にBailey ＆ Badgley^2）が頸椎巨細胞腫の症例に後方固定術と併用し施行したのが最初であろう．その後，頸椎椎間板ヘルニアや頸部脊椎症に対しても前方固定術が応用されはじめ，Robinson ＆ Smith^13），Cloward^3），Bailey ＆ Badgley^2），Simmondsら^16）の報告が相次いだ．当時，頸椎前方固定術は主として頸部痛や上肢症状の治療に対し施されていた．本邦では，近藤ら^8）が頸部脊椎症性Myelopathyへの前方固定術を述べ，恩地ら^12）はこの治療成績について報告し，前方固定術の優秀性を示した．以来，本邦でも広く応用されるに至り，さらに整形外科領域にair drillが導入されてから椎間板摘出固定だけでなく，椎体亜全摘，骨棘の切除が積極的に行われるようになった^6,7）．しかし，Robinson^14,15）は骨棘は切除せず，椎体固定が完成すると骨棘はremodelingされ吸収されていくとし，これに同調しているものも多数あり^1,4），骨棘切除の必要性に関する議論が生まれた．この結論はいまだ不明である．