上肢の筋萎縮を主症状とする頸部脊椎症の病態と治療成績

Cervical Spondylosis Associated with Muscle Atrophy in the Upper Extremity: Its Cause and Therapeutic Result

はじめに

　頸部脊椎症に上肢の筋萎縮をみることは稀ではない．その多くは頸部神経根脊髄症によるものであり，脊髄前角から椎間孔内のradicular nerveに至る下位運動ニューロンの障害が筋萎縮の直接の原因と考えられている．この2次ニューロンが単独に侵されれば，上肢の解離性運動障害が出現する．しかし，通常はこれに脊髄白質や後根の障害が加わるため，long tract signや知覚障害が出現し，臨床像は多彩に修飾される．したがって，治療に際しては，脊髄症状と根症状の鑑別，および正確な神経根圧迫部位の決定が極めて重要である．しかし，今日までそれらの病態を詳細に鑑別しうる診断技術は確立されておらず，幾つかの検査を総合的に判断することでそれらの不確実性を補ってきた．

　このたび，われわれは上肢の筋萎縮を主症状とする頸部脊椎症の観血的治療例をふりかえり，神経学的検査およびX線検査よりその病態を検討し，手術成績との関連を追求したので報告する．