Degenerative spondylolisthesisに対する後方術式

Operative Treatment of Degenerative Spondylolisthesis: Posterior Approach

I．はじめに

　Degenerative spondylolisthesisに対する手術術式は，辷り椎と下位脊椎間の固定術と，神経組織への圧迫の除圧術とに大別される．これらの術式を単独で用いるか両者を併用するか，侵入路は前方か後方か，辷りの整復をするかしないか，内固定すなわちspinal instrumentationを併用するかどうか，などにより術式は異なってくる．しかし，一般に腰椎部疾患について言えることだが，臨床診断名と個々の症例にみられる病態ひいては症状発現機序は，一対一の対応とはならない．一つの病名の下にいくつかの病態が含まれ，その中のいずれが症状の主因をなしているかにより，治療法特に手術術式を変更することがあるわけで，手術成績を論ずる場合にもどのような症例群を対象にしたかの吟味が重要である．

　本症の病因論には未だ議論の余地が残されており，病態も他疾患以上に多彩であるので，症例ごとに主たる病態を見極め，さらに年齢などの他の要素も考慮に入れて，もっとも適した手術術式を選択することが大切である．