椎体圧潰を来した脊椎カリエスの診断―骨粗鬆性圧迫骨折・転移性脊椎腫瘍との鑑別

Tuberculous Spondylitis with Vertebral Collapse : Differential Diagnosis from Osteoporotic Fracture and Metastatic Tumor

　抄録：単純X線写真上椎体の圧潰が主たる所見で，脊椎カリエス，脊椎転移性腫瘍，骨粗鬆性圧迫骨折の鑑別診断が困難であった症例を分析し，どのようにすれば早期診断につながるかを検討した．対象は脊椎カリエス（C群）10例，肺癌転移性脊椎腫瘍（M群）8例，骨粗鬆性圧迫骨折（O群）10例でいずれも単純X線写真のみでは診断が不確実で鑑別を要したものであり，各群の病歴，症状，画像所見，検査所見について統計学的に比較検討した．病歴，症状，検査所見には有意差を認めなかったが，画像所見では，特にCT，MRI検査にてカリエスに感度，特異度の高い所見を認めた．鑑別診断が困難であった理由について検討したところ，C群では全例初期診断の遅延や誤りがあった．統計学的には画像診断が鑑別診断に有用であったが，誤診例や鑑別に苦慮した例を考慮すると，生検による組織診断はもちろん既往歴，合併症，症状経過，治療への反応など，総合的な検討も重要であった．