900℃焼成ハイドロキシアパタイトスペーサーを用いた頚部脊柱管拡大術の検討

Cervical Laminoplasty with Hydroxyapatite Spacer Sintered at 900℃

　抄録：骨形成が良好といわれる900℃焼成ハイドロキシアパタイトスペーサーを用いた頚部脊柱管拡大術32例の臨床成績およびスペーサーの骨癒合について検討した．術後6カ月以降で撮影したCT像にて157椎弓全体で骨癒合は58.0％，骨新生は89.8％であったが，1年以上では骨癒合76.3％，骨新生96.1％と良好であった．しかしスペーサーの破損が4.5％に認められ，強度的には問題があると思われた．骨癒合に影響する因子としては，術後経過期間と術後の脊柱管前後径の関与が示唆され，良好なスペーサーの骨癒合を得るためには，十分な脊柱管の拡大が得られ，しかも棘突起があまり長すぎない位置にスペーサーを固定するのがよいと思われた．また骨癒合の指標として，スペーサーのCT値を計測したところ，CT値と撮影時期とは正の相関を認めた．さらに骨接触部および骨癒合群で有意に高いCT値を示したことから，CT値は骨癒合の指標になりうると考えられた．