脊椎変性疾患における重複病変について

Degenerative Multiple Lesion with Spondylotic Spine

　抄録：椎間板変性に由来する脊椎変性疾患で頚椎の手術的加療を行った83例について，頚椎病変のみの群，腰椎にも変性疾患を合併するが腰椎手術を施行しなかった群、および腰椎に変性疾患があり腰椎手術も施行した群に分けて，画像および臨床的特徴について比較検討した．この際，病態の異なる靱帯骨化症や石灰化症は除外した．重複病変群は頚椎のみならず，腰椎にも多椎間の変性変化を認めた．頚椎または腰椎のどちらかに3椎間以上の椎間変性がある場合，他の部位にも病変を有している可能性が高かった．腰椎病変を合併した頚椎症性脊髄症は，合併のない群と比べて，術後JOA点数が低く，臨床症状の回復が悪かった．また，腰椎病変合併群では，術前下肢に髄節性の神経症状を呈する症例が多く，診断に有用である．治療方針としては，頚部脊髄症状に加え，下肢髄節性の神経症状が明らかな例では頚，腰椎同時手術も考慮される．